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令和2年3月13日 【佐久市】公費解体様式 最新のファイルと差し替えました。
             書類名(佐久市)    ファイル形式・ダウンロードリンク
00  書類一覧    Excel
00  事務処理フロー    PDF
             工事着手前に必要な書類  
01 【佐久市】業務体制表(参考)    Word
02 施工体系図    Excel
   施工体系図記入例     Excel 
03 作業員名簿   
04 【佐久市】公費解体廃棄物 搬入書    Excel
05 【佐久市】特別搬入許可証交付申請書(共通)  4月1日より当該書類は不要となりました。※1
07 【佐久市】主任技術者通知書    Word
08 【佐久市】現場責任者届    Word
09 【佐久市】解体業務施工計画書    Word 
   【佐久市】解体業務施工計画書(記入例)    Word
10 【佐久市】再委託届出書    Word     3/17更新
11 【佐久市】暴力団排除条例誓約書    Word
12 再委託に付した契約書、または注文書・請書(写)  
                 解体終了後提出書類  
13 解体工事業許可証明書(写)、または 建設リサイクル法登録証明書(写)   
14 【佐久市】被災家屋等解体・撤去処理業務完了報告書(共通)    Word
  【佐久市】被災家屋等解体・撤去処理業務完了報告書(記入例)     Word 
15 【佐久市】解体業務実績報告書    Excel 
16 【佐久市】実施工程表(共通)    Excel 
17 【佐久市】解体作業週報(共通)    Word 
  【佐久市】解体作業週報(記入例)    Word 
19 【佐久市】工事写真帳(参考)    PDF    
20 【佐久市】業務完了届(共通)    Word 
                その他書類  
21 【佐久市】公費解体様式 一括ダウンロード    Zip
22 公費 解体実施上の留意事項    Word 
23 解体廃棄物仮置き場(うな沢公園グラウンド)レイアウト    PDF    
24 廃棄物分別区分表    Word       
25 がれき混じり土砂集計表    Excel 
   
書類一覧  と 事務処理フロー をダウンロードしてください。
00 【佐久市】公費解体様式 一括ダウンロード のファイルはZip形式で圧縮されています。各自解凍して使用して下さい。
(当該ファイルは3/13現在のファイルです。更新のあるものは、個別にダウンロードしてください。)

※1
 
05 【佐久市】特別搬入許可証交付申請書(共通)は、4/1より不要となりました。
    09 【佐久市】解体業務施工計画書 の最後に使用する、車両一覧を付ける事となりました。


工事着手前に必要な書類。
01,02,03,05,07,08,09,10,11,12,13 は、協同組合長野県解体工事業協会(以下、協会)に提出分です。

解体終了後提出書類。
14〜20 を協会に提出。


書類の書き方に関する質問は、各提出先へお願いします。
※各書類、内容が変更になっている場合も有ります。


連絡先
佐久市 環境部 生活環境課 環境衛生係 被災家屋解体担当
TEL 0267-62-2111 内線225
E-mail seikan@city.saku.nagano.jp

協同組合長野県解体工事業協会
TEL 026-266-0726
E-mail n-kaitai.saigai@cap.ocn.ne.jp